L'hypertension artérielle est la maladie cardiovasculaire la plus fréquente, dont les symptômes touchent une grande partie de la population après l'âge de 60 à 65 ans. Le diagnostic porte plusieurs noms, dont l'hypertension essentielle (AH), l'hypertension artérielle (AH). La maladie est chronique, la tâche principale de chaque patient est d'éviter les exacerbations et de prolonger la période de rémission (disparition des symptômes) en utilisant des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses.
Quelle est l'hypertension artérielle
L'hypertension artérielle est une augmentation constante de la pression artérielle au-dessus d'un niveau acceptable (à partir de 140/90 mm Hg) sous l'influence de facteurs provocateurs. Ce diagnostic s'appelle le "tueur silencieux". Le processus pathologique se déroule de manière asymptomatique pendant une longue période, mais lors d'une attaque, il augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d'autres maladies dangereuses. Les complications possibles de GB peuvent menacer la vie du patient , de sorte que la maladie doit être diagnostiquée en temps opportun et traitée de manière appropriée.
La maladie hypertensive se développe à la suite d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation neurohumorale, les reins et les vaisseaux sanguins. Sans traitement rapide, le processus pathologique entraîne des troubles organiques et fonctionnels du cœur, des organes du système nerveux central et des reins. Une thérapie mal choisie peut entraîner la progression de la maladie avec une douleur accrue.
Classification de l'hypertension
En 2003, une classification uniforme de l'hypertension artérielle selon la gravité de la maladie a été définie. Le facteur déterminant dans cette subdivision est considéré comme l'indicateur réel de la pression artérielle, déterminé par le tonomètre dans un cas clinique spécifique. L'hypertension est également classée selon son origine (primaire, secondaire), ses stades (transitoire, stable, sclérotique) et le degré de risque de pathologies cardiovasculaires. Cette classification simplifie le diagnostic et permet de déterminer plus précisément le schéma thérapeutique de chaque patient hypertendu.
degrés d'hypertension artérielle
Avec une augmentation de la pression artérielle (TA), on soupçonne que l'hypertension artérielle progresse, surtout s'il n'est pas possible de résoudre ce problème de santé avec des méthodes non médicamenteuses. Il est important de savoir que la tension artérielle optimale est de 120/80 mmHg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. Art. (pression systolique - SBP) et 80-84 mm Hg. Art. (diastolique - DBP), haute normale - 130-139 mm. rt. De l'art. (SAD) et 85-89mm. rt. De l'art. (PÈRE). Un écart par rapport à ces chiffres indique des pathologies graves du corps. Les médecins distinguent 3 degrés de GB :
- La maladie hypertensive de grade 1 (légère) est caractérisée par une pression instable qui varie de 140/90 à 159/99 mm Hg pendant plusieurs jours. Art Le risque de développer une crise hypertensive est minime, il n'y a aucun symptôme de lésion organique des organes internes et du système nerveux central. Afin de supprimer une attaque douloureuse, en plus de prendre des médicaments, le patient a besoin d'un bon repos, à l'exclusion des situations stressantes. Les émotions positives, les promenades au grand air sont particulièrement utiles.
- L'hypertension artérielle du deuxième degré se développe rapidement. L'indice de tension artérielle varie de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. , il existe des symptômes de crise hypertensive (sueurs froides, chair de poule, bouffées vasomotrices du visage). Le patient s'inquiète des crises de migraine, des étourdissements, des troubles du sommeil, de l'essoufflement. Manifestations cliniques de l'hypertension : ischémie cérébrale transitoire (diminution du flux sanguin dans l'organe), augmentation de la créatinine sanguine, rétrécissement des artères rétiniennes, hypertrophie (augmentation de taille) du ventricule gauche, microalbuminurie (détection de protéines dans l'analyse d'urine). ). La normalisation de la condition n'est pas possible sans médicament.
- La maladie hypertensive de grade 3 (sévère) est associée à une forte baisse de l'acuité visuelle, à une mauvaise mémoire et à des crises de tachycardie (accélération du rythme cardiaque). Une crise hypertensive se développe. Indicateur de pression artérielle - à partir de 180/110 mm Hg. Art. et plus haut. Les complications possibles comprennent l'encéphalopathie hypertensive, la thrombose vasculaire cérébrale et l'anévrisme (élargissement anormal du vaisseau), l'insuffisance cardiaque et rénale du ventricule gauche, l'hémorragie (ecchymose) et le gonflement du nerf optique. Les changements pathologiques sont irréversibles.
Degré de risque cardiovasculaire
Pour prédire la probabilité de complications de l'hypertension artérielle progressive, la première étape consiste à déterminer l'indice de risque cardiovasculaire. Cela nécessite des conseils d'experts et des diagnostics complexes. Le degré d'hypertension, les circonstances provoquant la rechute (physiologiques et pathologiques) sont prises en compte. Les facteurs de risque courants sont :
- fumer, autres mauvaises habitudes;
- cholestérol sanguin élevé;
- mode de vie sédentaire;
- obésité, y compris abdominale (la plupart des graisses se déposent dans l'abdomen);
- âge (femmes de plus de 65 ans, hommes de plus de 55 ans);
- indice de glycémie à jeun 5, 6-7, 0 mmol/L ;
- tolérance altérée au glucose, déterminée à l'aide d'un test spécial;
- la présence de maladies du système cardiovasculaire chez les proches;
- Masculin.
Le patient présente un risque cardiovasculaire élevé si, en plus de l'hypertension artérielle, il existe des comorbidités chroniques :
- diabète sucré;
- arrêt cardiaque;
- violation du métabolisme des lipides (graisses);
- l'asthme bronchique;
- dommages importants à la rétine;
- maladie coronarienne;
- insuffisance rénale stade 4 ;
- a subi un accident vasculaire cérébral;
- maladies cérébrovasculaires (dommages aux vaisseaux du cerveau);
- Signes de maladies oblitérantes des artères périphériques des membres inférieurs (athérosclérose);
- Dommages à d'autres organes internes.
Ces informations aideront le médecin à prédire l'évolution clinique de la maladie. Pour déterminer l'indicateur de risque cardiovasculaire pour chaque degré d'hypertension, vous devez vous familiariser avec le tableau suivant :
| Facteurs de risque généraux (RFR) | pression artérielle | Risque d'hypertension artérielle 1 degré | Hypertension artérielle grade 2, risque | Risque d'hypertension de grade 3 |
|---|---|---|---|---|
| aucun facteur de risque | risque ordinaire | court | modéré | haute |
| 1-2 | court | modéré | moyen-élevé | haute |
| plus de 3 | faible-modéré | moyen-élevé | haute | haute |
| Dommages à d'autres organes internes, maladie rénale de stade 3, diabète sucré | moyen-élevé | haute | haute | très grand |
| MCV, maladie rénale chronique de stade 4 avec atteinte d'autres organes ou facteurs de risque communs | très grand | très grand | très grand | très grand |
traitement de l'hypertension artérielle
La classification des GB par stades et risques aidera à déterminer correctement le schéma thérapeutique médicamenteux, à arrêter rapidement une attaque douloureuse et à augmenter la période de rémission. Si une hypertension artérielle primitive (isolée) se développe, alors sous réserve de recommandations médicales, le pronostic est favorable. La forme secondaire de la maladie survient souvent avec des complications.
Si la maladie n'est pas guérie à temps, il est difficile de stabiliser l'hypertension artérielle même avec des médicaments. Les recommandations générales des spécialistes lors du diagnostic d'hypertension de grade 1, 2 ou 3 sont données ci-dessous. . Doit être complété par la prise de médicaments tels que prescrits par le médecin traitant :
- Adhésion à un régime thérapeutique. Il est important de réduire les portions de sel de table et d'enrichir l'alimentation quotidienne avec des aliments contenant du potassium et du magnésium pour renforcer le muscle cardiaque (graines, noix, légumineuses et céréales, légumes).
- rejet des mauvaises habitudes. Cela s'applique non seulement à l'alcool et au tabac, mais aussi à la nécessité d'augmenter l'activité physique, de sortir d'un mode de vie "sédentaire" et de se promener au grand air.
- le contrôle du poids. Si un patient souffrant d'hypertension artérielle souffre d'obésité, il est nécessaire d'abandonner les aliments gras, frits et fumés et d'organiser régulièrement des jours de jeûne.
- Thérapie physique. Pour prévenir et prolonger la période de rémission du GB, il est recommandé de faire 30 minutes d'exercice physique d'intensité modérée cinq fois par semaine.
- Réception de complexes multivitaminés. La composition de ces médicaments devrait inclure du potassium, du magnésium, du fer et d'autres oligo-éléments importants pour l'organisme.
Thérapie médicale
Les médicaments oraux dépendent du degré d'hypertension et des symptômes associés. Voici les schémas thérapeutiques optimaux pour le traitement conservateur de l'hypertension artérielle :
- Au stade bénin de la maladie, on prescrit au patient des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, des inhibiteurs calciques.
- Si une hypertension artérielle de grade 4 se développe, un traitement intégré des problèmes est nécessaire, associant plusieurs représentants de différents groupes pharmacologiques dans un schéma de traitement conservateur. Ce sont les médicaments mentionnés ci-dessus en association avec des diurétiques thiazidiques.
- Avec l'évolution compliquée de cette maladie, en plus des médicaments ci-dessus, les médecins recommandent de prendre des alpha ou des bêta-bloquants. Cela est nécessaire lorsque les diurétiques à forte dose sont mal tolérés par un corps affaibli).